餵寶寶吃藥不卡關

劑量減少不等於適合寶寶

孩子的體型就像成人的縮小版本，衣物或鞋子可以買小一點的尺寸，但兒童的藥物使用卻不能完全依體型比照劑量，馬偕紀念醫院淡水院區兒童感染科主治醫師張龍表示，雖然有某些簡單的藥物是依照體重來換算劑量，（例如：普拿疼，用於40公斤的成人體重，對症劑量為1顆，20公斤的兒童，則可使用半顆），但並非適用所有藥物，實際上，幼兒（2歲以下）的器官還持續在發育中，代謝藥物的腎臟與肝臟功能還不夠成熟，因此，不但某些藥物無法直接以減少劑量的方式提供孩子，有些藥物更是禁止幼兒服用，例如：支氣管擴張劑、阿斯匹林或強力的鎮咳藥等。

張龍醫師指出，幼兒用藥常常必須特別留意的原因在於，許多藥物上市時，並未針對幼兒提出服用的實驗數據與副作用影響，因此，幼兒服用的安全性仍屬未知數，所以並不建議家長隨便將藥物提供幼兒服用，必須經由醫師診斷後，開立處方箋才安全。

重視寶寶第一次用藥經驗

寶寶的第一次用藥經驗關係著之後餵藥的反抗程度，建議父母儘可能讓第一次服藥的孩子感覺輕鬆，使他對藥物沒有懼怕。為了提高寶寶的接受度，孩子的藥水多半具有明顯的甜味，但常常因為餵藥方式不正確（例如：強行灌食藥物），而使孩子對於吃藥有極大的抗拒，「再好吃的食物如果用強逼的方式要求吞食，成人也會感覺不舒服」。張龍醫師認為，餵寶寶吃藥可視情況使用滴管、藥杯或專用餵藥器，最不建議使用針筒強行餵食，因為以針筒強迫餵藥，不但有嗆到氣管的風險，還會埋下日後孩子對吃藥的抗拒，形成惡性循環，讓每次餵藥都成為家長的夢靨。 

如果孩子已經懂得抗拒，建議家長可以適時地與醫生提出討論，從可行的辦法中，提高孩子對藥物的接受度，例如：有效的範圍內減少藥物種類、以水劑為主、避開苦澀的藥粉，或是針對孩子可能會在餵藥時容易吐出藥物，來確認那些藥物一定須按劑量服用，不能馬虎。此外，張龍醫師也提供下列方式，幫助家長輕鬆完成餵藥任務：

• 將藥粉混在布丁或果凍中，以掩蓋藥味。
• 搭配糖水、養樂多或蜂蜜，但須注意1歲以下不適合食用蜂蜜。
• 服藥後給予小點心或餅乾的獎賞。
• 讓孩子參與攪拌藥粉、選擇服藥順序、找娃娃作陪或跟他玩乾（藥）杯遊戲。
• 避免在孩子哭鬧時灌藥，以避免嗆傷。
• 搭配果汁（葡萄柚汁除外），雖為下策，但比不服藥為佳。

溫開水是搭配西藥最好的服藥方式，但若遭遇餵藥困難，為提高孩子的接受度，適當的誘因能提高孩子的服藥比率，張龍醫師認為，某些果汁中含有鈣質，雖然可能稍微影響藥效，但為避免孩子完全拒絕服藥，一點點含量的果汁幫助孩子順利服藥是可以接受的，只是仍須避免搭配葡萄柚汁，因葡萄柚汁會抑制藥物代謝，使藥物在體內的濃度增加，須謹慎避免；而如果孩子有用藥後又吐出藥物的情況，建議若時間在服藥30分鐘後發生，則無須再補服藥物，如果餵完卻立即嘔出，則可考慮再餵一次。

避免搭配母奶或配方奶

為了讓孩子順利吃下藥粉，有些家長會將藥粉溶入母乳或配方奶中，張龍醫師提醒，母奶或配方奶中因為含有鈣質與蛋白質，若與藥物作用，容易影響藥效，不建議搭配西藥服用，且若孩子察覺有異，可能之後連母奶或配方奶都會拒絕飲用，反而徒增爸媽困擾。建議隨著孩子逐漸長大，生活中時常透過繪本與身教，宣導乖乖吃藥的重要性，並約於孩子5～6歲後，從小藥丸開始，練習吞服藥物，否則當幼童體重達到20公斤時，藥水的服用量大幅增加，反而加重餵藥的困難度。

抗生素服用無疑慮

幼兒生病時，開立抗生素的用意在於消滅體內壞細菌，服用須遵循醫囑，按時服用完成藥物療程，然而，服用抗生素會將體內的好菌也一同消滅，家長不免擔心會不會有損幼兒的抵抗力，張龍醫師表示，部分好菌雖然暫時會隨壞菌一起被消滅，但只要持續均衡的飲食、吃營養的食物，幼兒很快就能恢復健康與重建益菌叢，家長無須過於擔憂。此外，有些幼兒若腸胃功能較弱，服用抗生素後有腹瀉狀況，也建議可以適時補充益生菌。

把握藥物服用期限

藥物一旦與空氣接觸，就容易有潮解或變質影響藥效的風險，要確保藥物的效用，除了建議開封後將其冷藏於冰箱（未開封就保存於陰涼的室溫下），口服藥與外用藥保存期限多為3～6個月；藥水或口服液則為1個月內。寶寶當次看診所領的藥品，儘量只供當次病情服用，避免保存於下次，一方面避免有超過保存期限影響藥效之疑慮，另一方面則建議為避免誤判病情，無論症狀是否與上次雷同，都應先經醫師確診後開立藥方，再自行進行居家照護。

核對藥單．確定服用方法

無論是使用滴管、餵藥器或小藥杯，藥物劑量的衡量要精準，以水平目測的方式對準容器刻度，如果是月齡尚小的寶寶，給藥時，可將他抱於膝上、支撐頭部，並將藥物少量滴於口腔後方或邊緣，以避免嗆到，若寶寶哭鬧時，須暫時停止給藥。同時，也提醒爸媽，每次看診結束後，領藥時，要核對藥單，確定服用時間與方法，若有不清楚的地方須當面請教藥師，例如：所謂空腹時服用，指的是飯前1小時或飯後2小時；晚上服藥可能是飯後或睡前等。

中西藥服用．間隔2小時

無論是把握發育黃金期或調養體質，國人習慣以中醫藥膳為孩子補身，但因為中藥也是藥物，如果孩子因病情需要須同時服用西藥，建議將服用中藥與西藥的時間間隔2小時以上，或是在服用西藥期間，將中藥調養藥方先暫停，否則若中西藥間的效用有所牴觸或擴大，對病情的發展不一定有益處，家長須謹慎為之。

2歲以下避免服用成藥

想讓感冒痊癒，必須憑藉身體的免疫能力，此時藥物的輔助著重於讓症狀減輕、讓患者感覺較為舒服，因此，為求方便，成藥的購買有其便利性，許多人應付感冒便常以成藥取代就醫。以一般熟悉的綜合感冒藥來說，其藥效包含各種可能的感冒症狀，成人服用後，症狀會有相當程度的減輕效用，但張龍醫師提醒，2歲以下幼兒須避免使用成藥，除了考量幼兒尚在發育的器官功能，成藥的藥劑量可能不適合幼童，且無法對症下藥，例如：有些孩子只是單純的咳嗽與流鼻水，但綜合感冒藥卻包含了緩解鼻塞、發燒、頭痛等藥物劑量，對孩子的身體來說，可能多餘而不必要，建議若孩子感冒，還是必須尋求兒科醫師的診治，以開立專門治療幼兒單一症狀的藥劑。

服藥後細心觀察

寶寶因為表達能力有限，若生病須特別仰賴父母親的照顧，尤其在孩子服用藥物後，更須謹慎觀察服藥後的生理狀況，如果發現幼童服藥後出現疹子、神智異常（情緒過於興奮）、昏睡、抽慉、持續嘔吐、嚴重腹瀉、腹痛，或私自服用成藥後不見好轉等情況，須立即送醫確認，以避免孩子可能因藥物過敏、劑量不恰當或特殊的藥物副作用對身體造成傷害；且若發現孩子對某些藥物有過敏的現象，建議家長要將藥名詳加記錄，以利日後帶孩子就醫時避開該藥物。